摂食障害の深刻な現状
近年、摂食障害は10代～30代の女性を中心に急増しています。特に注目すべきは、以下のようなデータです：
・日本における摂食障害患者数：約30万人（潜在患者を含めるとその3倍）
・発症年齢の低下：平均発症年齢が15歳から13歳に
・男性患者の増加：全体の10%から20%に増加傾向
主な摂食障害の種類と特徴
| 種類 | 主な特徴 | リスク |
|---|---|---|
| 神経性やせ症 | 極端な食事制限 | 低栄養・不整脈 |
| 神経性過食症 | 過食と代償行為 | 胃腸障害・うつ |
| 過食性障害 | 過食のみ | 肥満・糖尿病 |
詳細なセルフチェックリスト
【神経性やせ症（拒食症）】
□ BMIが17.5以下（身長160cmで体重45kg以下）
□ 3ヶ月以上月経が停止
□ 食事時間が異常に長い（1時間以上）
□ 食品を細かく分けて食べる
□ 低温に耐えられない（体温35℃以下）
【神経性過食症】
□ 週に2回以上の過食発作（3ヶ月以上）
□ 1回の過食で3,000kcal以上摂取
□ トイレに30分以上こもる（代償行為）
□ 歯のエナメル質の損傷（嘔吐による）
【回避・制限性食物摂取障害（ARFID）】
□ 食べられる食品が30種類以下
□ 特定の食感や色を拒否
□ 栄養失調の症状（脱毛、皮膚の乾燥）
最新の医学的知見に基づく原因分析
① 生物学的要因：
セロトニン伝達機能の異常
遺伝的要因（一卵性双生児の一致率50-80%）
② 心理的要因：
完璧主義傾向（85%の患者に確認）
感情調節の困難さ
③ 社会文化的要因：
SNSの”やせ賛美”文化の影響
早期のダイエット経験（12歳以下でダイエット開始者の発症リスク8倍）
専門医療機関での治療プロセス
【初診時検査】
身体検査：
血液検査（電解質、肝機能）
心電図（不整脈の有無）
骨密度測定（若年者の骨粗鬆症リスク）
【治療の実際】
① 栄養療法：
段階的体重増加プログラム（週0.5-1kg）
個別の食事プラン作成
② 認知行動療法：
自動思考記録表の活用
ボディイメージの修正
③ 薬物療法：
SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
オランザピン（体重増加を助ける）
家庭でできる具体的なサポート方法
【食事サポート】
× 「食べなさい」と強要する
○ 「一緒に食事を作る」ことを提案
【コミュニケーション】
× 体重や外見の話題
○ 感情や興味について会話
【環境調整】
体重計を片付ける
鏡の数を減らす
回復までの標準的な期間と経過
【治療期間の目安】
・短期回復：6ヶ月～1年（軽症例）
・中期回復：1～3年（中等症）
・長期管理：3年以上（重症例）
【回復の指標】
・生理の再開（女性の場合）
・BMI18.5以上の維持
・過食/嘔吐が月1回以下
専門機関の受診を強く勧めるケース
参考文献
American Psychiatric Association. (2022). Practice Guideline for the Treatment of Patients With Eating Disorders.
[DOI:10.1176/appi.books.9780890425596]
日本摂食障害学会. (2023). 摂食障害治療ガイドライン第3版.
[https://www.jspn.jp/guideline/]
National Institute for Health and Care Excellence. (2023). Eating disorders: recognition and treatment.
[https://www.nice.org.uk/guidance/ng69]
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