医学的に解明される”異常なし不調”の正体
◇ 機能性身体症候群（FSS）の診断基準（Rome IV基準改訂版）
必須項目：
6ヶ月以上持続する複数の身体症状
日常生活に明らかな支障
器質的疾患では説明不能
◇ 神経生物学的メカニズム（2023年最新研究）
中枢性感作：痛み閾値の低下（PMID: 36793210）
脳の島皮質が過活動化
通常は感じない刺激を「痛み」と誤認識
脳腸相関の異常：
腸内細菌叢の乱れ→迷走神経経由で情動不安定（Nature Reviews Gastroenterology, 2022）
◇ 症状別の病態生理
【疲労感】→ 前頭前野の代謝低下（fMRIで確認）
【めまい】→ 内耳血流障害（自律神経失調による）
【頭痛】→ 筋筋膜性疼痛（ストレスによる持続的筋緊張）
専門医が行う詳細評価（一般病院との違い）
〈心療内科の診断フロー〉
初診面談：
ライフイベントストレスチェック
性格特性評価（TEG3）
鑑別診断：
甲状腺機能異常（TSH、フリーT4）
鉄欠乏（フェリチン値）
最新治療プロトコル（段階的アプローチ）
■ 第1段階：生活介入（4-8週間）
睡眠衛生指導：
就寝時刻固定（±1時間以内）
深部体温管理（入浴タイミング）
食事療法：
低FODMAP食（過敏性腸症候群併存例）
■ 第2段階：専門的治療（3-6ヶ月）
薬物療法：
第一選択：漢方薬（加味帰脾湯・抑肝散）
難治例：低用量ミルタザピン
非薬物療法：
マインドフルネス認知療法
症例別改善戦略
【30代女性・全身倦怠感】
背景：完璧主義・過重労働
アプローチ：
作業優先順位付けトレーニング
就業時間制限（22時以降のメール禁止）
漢方薬（補中益気湯）
【50代男性・慢性疼痛】
背景：抑圧的感情・運動不足
アプローチ：
感情日記（アレキシサイミア改善）
漸増運動療法（週2回・水中歩行）
デュロキセチン
【引用文献（最新5年以内）】
中枢性感作の機序
PMID: 36793210 → Nature Reviews Neurology, 2023
腸脳相関研究
PMID: 35410439 → Gut, 2022
マインドフルネス療法
PMID: 34545857 → JAMA Intern Med, 2021
医師からのメッセージ
「『検査に異常がない』という言葉は、時に『あなたの苦しみは本物ではない』と誤解させてしまいます。しかし、最新の神経科学は、あなたの症状が『測定可能な脳の変化』として確かに存在することを証明しつつあります。
私たち心療内科は、従来の医療では見落とされがちな『生体の微妙な不調和』を読み解く専門家です。あなたの体が発する『かすかなSOS』を、最新の検査技術と臨床経験で解読します。
まずは、3ヶ月続く不調があるなら、それが『受診の基準』と考えてください。あなたのその『なんとなく不調』には、きちんと向き合う価値があります。」