目次
はじめに：迷ったら一度、専門家に頼ってください
思春期・学生の心身は、勉強、部活、進路、人間関係、SNS…さまざまな負荷の上に成り立っています。強いストレスが続くと、自律神経や睡眠リズムが乱れ、心だけでなく体にも症状が現れます。「怠けているのでは？」と自分を責めるほど、回復は遠のきます。
心療内科は、「こころ」と「からだ」を一緒に診る専門科。受診は、弱さの証明ではなく回復へのショートカットです。
こんなサインは相談の合図
- 朝になると強い倦怠感・腹痛・頭痛が出て、午後には少し楽になる（起立性調節障害の典型）
- 学校やクラスを考えると動悸・吐き気・過呼吸が出る（不安症・パニック傾向）
- 成績や進路の不安で眠れない・過眠する・食欲が乱れる（うつ状態・適応障害）
- いじめ・SNSトラブル後、集中力低下・夜驚・フラッシュバック（ストレス反応・PTSD）
- 「行かなきゃ」と思うほど体が動かない（エネルギー低下、抑うつ）
症状の背景にあるもの
- 生物学的要因：自律神経の乱れ、睡眠リズムの後退、鉄欠乏・ビタミン不足、ホルモン変動、感覚過敏や発達特性
- 心理的要因：完璧主義、自己否定、いじめ・ハラスメントの恐怖、評価不安
- 社会的要因：通学負担、家庭内の役割変化、SNSでの比較・監視、進路圧
心療内科では、身体検査と心理評価を組み合わせ、原因を一つに決めつけず「重なり」と「相互作用」を見ます。
心療内科でできること
- 評価
- 睡眠・自律神経の評価
- 心理検査（不安・抑うつ尺度、ストレス評価、性格分析）
- 発達特性のスクリーニング
- 栄養・身体疾患の除外（鉄・甲状腺など）
- 治療
- カウンセリング（支持的、家族支援、ブリーフセラピー）
- 認知行動療法（CBT）・ストレスマネジメント
- 睡眠介入（光療法的支援、行動調整、起床ルーティン）
- 薬物療法（必要最小限・短期的に。不安・抑うつ・自律神経症状への処方）
- 学校との連携（担任・スクールカウンセラー・養護教諭と情報共有、登校配慮、分散登校、保健室登校）
- 社会資源の活用（相談窓口、フリースクール、教育支援センター）
- 受診のハードルを下げる工夫
- オンライン初回相談枠（状況共有）
- 同意のもとでの保護者同席
- 思春期外来枠
受診の流れと持ち物
- 予約
- 症状・困りごとのメモ（時系列・強さ・きっかけ）
- 学校からの連絡や保健室での記録があれば持参
- 初診
- 生活リズム・睡眠・食事・SNS利用・身体症状の評価
- 学校状況・いじめの有無・家庭での支援状況
- 治療計画
- 目標設定（例：まずは週2日午後登校、朝の腹痛50%軽減）
- 具体策（起床/就寝計画、CBTワーク、学校配慮の依頼）
- フォロー
- 2〜4週ごとの調整、必要時は学校とケースカンファレンス
持ち物：お薬手帳、母子手帳（小中高生は任意）、学校の連絡、健康診断結果、保険証・医療証
体験談（本人の同意を得た要約）
- 中2・Aさん（起立性調節障害＋不安）
- 朝の頭痛と吐き気で遅刻が続き不登校気味に。睡眠リズムの是正と少量の薬、CBTで「朝の不安スイッチ」を可視化。学校は午前免除→午後2時間登校から再開。3カ月で週4日登校へ。
- 高3・Bさん（適応障害・進路不安）
- 模試の偏差値で自己否定が強まり不眠と食欲低下。支持的カウンセリングと「学習負荷の再設計」、入眠儀式の導入で2週間で睡眠改善。学校とは課題調整を合意。受験は第一志望変更も、燃え尽きずに完走。
- 高1・Cさん（いじめ後のストレス反応）
- SNSでの晒し行為後、登校で過呼吸。安全計画（SOSカード）、段階的曝露、保護者・学校と情報共有。加害行為は学校・外部窓口が介入。4カ月でクラス替え後に環境改善。
※個人情報は変更・要約しています。
よくある質問（Q&A）
Q. どのタイミングで受診すべき？
A. 2週間以上つらさが続く、欠席や成績への影響、身体症状が繰り返すなら受診を。早いほど回復が速い傾向です。
Q. 薬は必ず必要？
A. いいえ。生活介入とカウンセリングが基本。必要な場合でも最小量・短期間を原則とします。
Q. 学校への診断書や配慮は？
A. 可能です。保護者・本人の同意のもと、段階的登校や評価配慮を具体的に提案します。
Q. オンライン診療はできますか？
A. 状況により初回相談やフォローで活用します。対面が望ましい場面は併用します。
Q. 費用はどのくらい？
A. 保険診療が基本です。検査や文書料は別途かかる場合があります。初診時にご説明します。
Q. プライバシーは守られますか？
A. 同意なく学校や第三者に情報を提供しません。連携は必ず本人・保護者の同意の上で行います。
自宅でできるセルフケア（当面の安全策）
- 起床後に太陽の光を浴びる：カーテン全開＋5〜10分の朝日・室外光
- 睡眠衛生：就寝90分前にスマホ休憩、ぬるめの入浴、毎日同じ起床時刻
- 栄養と水分：朝は軽くでOK（バナナ＋牛乳など低負荷）
- ストレスの見える化：1日3行日記、体の反応ときっかけを記録
- SOSリスト：相談できる大人3人、連絡先を紙で持つ
- いじめ・ハラスメントは「証拠を残す」（スクショ・日時記録）＋大人に共有
学校・家庭・医療の三位一体の支援
- 情報共有：同意書に基づき、担任・SC・養護教諭と要点のみ共有
- 合理的配慮：分散登校、座席・休憩、評価方法の調整
- ケース会議：目標と評価指標を共有（欠席日数、腹痛スケール、学習時間など）
- 家族支援：保護者向けミニレクチャー（関わり方、声かけ）
当院の特色
- 平日の夜、土曜日も受診可能：部活後でも受診可
- 学校連携の実績：診断書・配慮提案のテンプレート完備
医師からのメッセージ
あなたが感じている「つらさ」は、見えないだけで確かな“症状”です。治す順番は、気合いではなく、睡眠・自律神経・安心の土台作りから。学校との折り合いも、医療が橋渡しできます。一人で抱え込まず、まずは10分だけ話しに来てください。回復は必ず、あなたのペースで始められます。