12月 2025 - 3ページ目 (3ページ中) - 赤坂心療内科クリニック【公式】赤坂見附・溜池山王・赤坂から5分以内

作り笑いがつらいのは「弱さ」ではありません いつも礼儀正しく、気遣いができる方ほど、胸の内を隠し続けてエネルギーを消耗してしまいがちです。作り笑いは社会の「潤滑油」でもありますが、続けているうちに心身が悲鳴を上げることがあります。これは「甘え」ではなく、身体の自然な警報です。 なぜ「感情と表情の不一致」がストレスになるのか 表情フィードバック仮説: 私たちの脳は、表情筋からの信号をもとに感情の整合性を評価します。怒りや悲しみを感じているのに笑顔を作り続けると、脳内で「不一致アラート」が鳴り、認知負荷が増大します。 サーフェスアクティング vs ディープアクティング: サーフェスアクティング＝表面だけ取り繕う笑顔（作り笑い） ディープアクティング＝感情の意味づけを調整して自然な表情へ近づける サーフェスアクティングは短期的には便利ですが、長期では疲労・バーンアウトを招きやすいとされています。 自律神経とHPA軸の負荷: 長期の不一致は交感神経の過活動と副交感神経の低下（HRV低下）を招きやすく、睡眠質の低下、肩こり、頭痛、胃腸症状が増えやすくなります。 ストレス反応（HPA軸）が過剰になると、集中低下、イライラ、抑うつが目立ちやすくなります。 よくある症状（心・体・行動） 心の症状: 気分の落ち込み、イライラ、やる気低下、自己否定、虚無感、涙もろさ、不安、焦燥 体の症状: 頭痛、肩こり、動悸、息苦しさ、めまい、胃痛・吐き気、下痢・便秘、睡眠障害（寝つき悪い・早朝覚醒） 行動の変化: ミス増加、遅刻・欠勤、対人回避、過食・飲酒増加、スマホ依存、仕事の先延ばし 診断名としては、適応障害、うつ病、不安障害、心身症、バーンアウトが背景に隠れていることがあります。 つらさを強める背景要因（仕事・家庭・文化） 仕事の要因: 接客・営業・看護・保育など「感情労働」が必須な職種、評価制度、カスタマーハラスメント、長時間労働、上司との相性 家庭・社会: 介護・育児の両立、家庭内の役割期待、SNSでの「常に明るく」文化 個人要因: 完璧主義、断れない性格、アレキシサイミア（感情を言語化しづらい傾向）、過去のトラウマ 文化的背景: 「和」を重んじる場での表情マスキングが習慣化しやすい 臨床から見える「よくあるパターン」（匿名ケース） ケースA（30代・接客）: 苦情対応のたびに笑顔を作るのがつらく、帰宅後は無言。頭痛と胃痛が続き、朝起きられない。認知行動療法で「できる・できない境界」を言語化し、上司に相談。シフトと役割調整、HRV呼吸法で睡眠が改善。 ケースB（40代・管理職）: チームを守るために笑顔で引き受け続け、夜になると涙が出る。面談で「ディープアクティング」練習と、アサーティブな断り方を導入。週1のカウンセリングで再発予防計画を作成し、半年後に安定。 ※具体性は守りつつ、個人が特定されないよう配慮しています。 3分でできるセルフチェック 以下に当てはまる数を数えてください（過去2週間）: 笑顔の裏で怒り・悲しみを感じていることが多い 接客・会議後に極端にぐったりする 頭痛・胃腸不調・肩こりが増えた 夜、考えが止まらず眠れない／早朝に目覚める 断れずに業務を抱え込む 家族や友人の前でも笑顔でつらさを隠す 休日でも仕事のことが頭から離れない 楽しみにしていたことが楽しめない 3つ以上で注意、5つ以上で心療内科・カウンセリングの相談をおすすめします。 自分でできる対処法（今日から、1週間で、3カ月で） 今日から 60秒HRV呼吸: 4秒吸う→6秒吐くを5セット。自律神経を副交感優位に。 マイクロブレイク: 会議ごとに1分、席を立ち首肩ストレッチ。笑顔の固定化を解く。 気持ちメモ: 「本当は今、何を感じている？」を一行で書く。感情と言葉を再接続。 1週間で アサーティブフレーズ: 「今は難しいので、来週なら対応可能です」を練習。境界設定を習慣化。 ディープアクティング練習: 相手の意図を再解釈し、過剰な自己責任化を止める。 スリープハイジーン: 寝る90分前に入浴、スマホはベッドに持ち込まない。 3カ月で 認知行動療法（CBT）/マインドフルネスを継続。自動思考の偏りを修正。 HRVバイオフィードバック、漸進的筋弛緩法（PMR）で身体から整える。 産業医・上司と業務見直し。役割の明確化と「誰かの不機嫌の受け皿になること」をやめる設計。 心療内科・カウンセリングでできること 評価: 抑うつ・不安・適応障害の評価、睡眠・自律神経の状態把握 心理療法: CBT、ACT、マインドフルネス、コンパッション・フォーカスト・セラピー、アサーティブ・トレーニング 薬物療法: 必要に応じてSSRI/SNRI、睡眠薬は短期・最小限で調整 連携: 産業医・職場との情報共有（同意の範囲で）、復職支援、オンライン診療 受診の目安: 2週間以上の不調、仕事や家庭に支障、自己否定や希死念慮が出る前に相談を 医療は「笑顔をやめる」ことを奨めるのではなく、「笑顔に身体が無理なく追いつく状態」を整える手助けです。 家族・上司・同僚ができるサポート 評価や助言より先に「大変だったね」と気持ちに共感 解決策の押し付けよりも「どうしてほしい？」と選択肢を渡す 予定に「休む前提」を入れる（余白の公式化） 感情労働が多い人には、裏方業務や静かな時間を意図的に割り当てる よくある質問（FAQ） Q1. 作り笑いは悪いことですか？A. 必要な場面もあります。ただ、慢性的に続くと心身に負荷がかかります。頻度と時間、回復の余白が鍵です。 Q2. 我慢が足りないだけでは？A. いいえ。自律神経やHPA軸の反応として説明できる「身体の出来事」です。科学的に理解し、作戦を変えましょう。 Q3. 家で泣けません。無表情です。A. 感情麻痺（しびれ）のサインかもしれません。安全な場で少しずつ感情をほどく練習が役立ちます。 Q4. 休職すべき？A. 症状の強さと環境要因で判断します。短期の負荷軽減と段階的復帰で、休職を避けられることもあります。受診で個別に検討を。 Q5. 薬には抵抗があります。A. 心理療法が第一選択になることも多いです。薬は必要最小限・短期で使い、通院の中で卒薬計画を共有します。 Q6. 子どもの前では笑顔でいたい…A. それは大切な願いです。同時に、少しの「正直さ」も子どもに安心を与えます。「今日は疲れたから一緒に静かに過ごそうね」で十分です。 Q7. 男性でも受診してよい？A. もちろんです。性別に関係なく、感情労働と作り笑いの負荷は起こります。 Q8. どのくらいで良くなりますか？A. 個人差がありますが、対処法の習慣化と環境調整で数週間～数カ月での改善が期待できます。 医師からのメッセージ あなたが笑顔でいられることは、周りの人にとって贈り物です。ただ、その笑顔があなた自身をすり減らしてしまう時は、立ち止まっていい合図です。弱さではなく、回復力を取り戻すための一歩。私たちは、その歩幅に合わせて伴走します。どうか、ひとりで抱え込まないでください。 予約する

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2025年12月

「すぐ泣く」「怒りやすい」…情緒不安定で病院に行くべき？受診の目安と治し方【心療内科医が解説】

「作り笑い」が心を疲弊させるメカニズム。感情と表情の不一致がもたらすストレス

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