「すぐ泣く」「怒りやすい」…情緒不安定で病院に行くべき？受診の目安と治し方【心療内科医が解説】

コラム

「不安定な私」を責めないために

「泣きやすい」「怒りっぽい」を性格の問題と決めつける必要はありません。脳の調整機構（セロトニン・ノルアドレナリン）、ホルモン（特に月経前〜排卵期、産後、更年期）、睡眠負債、鉄欠乏や甲状腺機能の変化は、感情の振れ幅に直結します。まずは「原因を一緒に見つける」姿勢で、心療内科やカウンセリングにつながることが回復への最短ルートになります。

受診の目安チェックリスト（3つ以上当てはまれば相談を）

  • 涙もろさ・怒りっぽさが2週間以上ほぼ毎日続く
  • 睡眠の質の低下（寝つけない、早朝覚醒、過眠）
  • 動悸、息苦しさ、頭痛、胃腸不調など身体症状が増えた
  • 月経前〜月経中に症状が強くなる（PMS/PMDDの可能性）
  • 集中力が落ち、ミスが増える／対人関係がつらい
  • アルコール・カフェイン・SNSで気を紛らわす量が増えた
  • 希死念慮や「消えてしまいたい」気持ちが出ることがある
  • 家族や同僚から「最近、様子が違う」と指摘される
  • 甲状腺・貧血・更年期の既往、または産後である

1つでも強く当てはまる場合や、不安が続く場合は受診をためらわないでください。緊急性が高い場合（自傷の危険、強い希死念慮など）は119または地域の救急に相談を。

よくある原因と背景

1) 心の病気・特性

  • うつ病・適応障害・不安障害・パニック障害
  • 双極性スペクトラム（軽躁うつを含む）
  • ADHD/ASD特性による過負荷・刺激感受性
  • トラウマ関連（PTSD/複雑性PTSD）
  • パーソナリティ傾向（境界・回避・強迫など）

2) 身体的要因

  • 甲状腺機能異常（亢進・低下）
  • 鉄欠乏・ビタミンD欠乏・低血糖
  • 月経前症候群（PMS）/PMDD、産後・更年期
  • 睡眠時無呼吸や慢性疼痛

3) 生活・環境

  • 睡眠不足、シフト勤務、長時間労働
  • 過度なカフェイン・アルコール・ニコチン
  • SNS/ニュース過多による過刺激
  • 孤立やハラスメント、ライフイベントの重なり

「心と体と生活」が重なり合って、情緒の“振れ幅”が大きくなります。検査と問診を合わせて丁寧に見立てることが大切です。

体験談（匿名・要約）

  • 30代女性：生理前に涙が止まらず、家族に八つ当たり。心療内科でPMDDが疑われ、血液検査で鉄欠乏も判明。CBTベースのカウンセリングと生活調整、低用量SSRIを周期的に使用。3か月後、「波はあるが折れにくい自分」に。パートナー向けの説明資料も役立ったとのこと。
  • 40代男性：在宅勤務で寝つき悪化、朝から神経が張り詰めて怒りっぽい。アクチグラフで睡眠の断片化、問診でカフェイン過多。刺激制御（カフェイン・スクリーン制限）とマインドフルネス、30分の昼散歩を導入。2週間で易怒性が半減。

（個人の感想であり、効果には個人差があります）

受診の流れ

  1. 初診：主訴、経過、生活、家族歴、服薬歴を整理
  2. 評価：心理尺度（PHQ-9、GAD-7、ASRSなど）、必要に応じ血液検査（甲状腺、鉄、ビタミンD等）
  3. 見立て共有：診断名にこだわり過ぎず、症状の「地図」を一緒に作る
  4. 治療計画：カウンセリング（CBT/ACT/スキーマ療法/アンガーマネジメント）、薬物療法、生活介入を併走
  5. フォロー：再発予防プラン、職場・学校との連携（主治医意見書など）

治療の選択肢

  • カウンセリング
    • CBT（認知行動療法）：自動思考の偏りを整える
    • ACT：不快な感情と共に価値に沿って行動する
    • アンガーマネジメント、感情ラベリング、対人スキル
    • マインドフルネス、ジャーナリング、睡眠衛生
  • 薬物療法（必要に応じて）
    • SSRI/SNRI、気分安定薬、β遮断薬、PMDDに対する周期投与
    • 漢方（加味逍遥散など）を併用する場合も
    • 副作用・相互作用を主治医と確認しながら調整
  • 生活療法
    • 睡眠リズム（起床固定、朝の光、カフェイン・スクリーン制限）
    • 栄養（鉄・たんぱく質・ビタミンD）、適度な運動
    • アルコールの「自己治療」をやめる戦略
  • 連携・就労支援
    • 産業医、学校、家族への情報提供
    • 必要に応じて休職・復職支援

今日からできるセルフケア3つ

  1. 呼吸の間（6-6呼吸）：6秒吸って6秒吐くを3分。交感神経の過緊張を緩める。
  2. 感情ラベリング：ノートに「いまの感情」を名詞で3つ書く。言語化が情動を鎮める。
  3. SOSカード：つらい時の連絡先（家族・友人・医療機関・相談窓口）と対処手順をスマホに固定。

つらさが強いときはセルフケアより「安全の確保」が優先です。ためらわず専門家へ。

Q&A

Q1. 情緒不安定は性格ですか？
A. 様々な要因が考えられます。脳内伝達物質やホルモン、睡眠、疾患、ストレスなど多因子が関与することがわかっています。評価と支援を得ることが必要です。

Q2. どの診療科に行けばいい？
A. まずは心療内科・精神科。月経や更年期の関与が疑わしければ婦人科、動悸や体重変化があれば内科で甲状腺や貧血も確認。

Q3. 薬は飲みたくありません。
A. 薬は選択肢の一つ。カウンセリングや生活介入で十分改善するケースも多いです。利点・懸念を主治医と話し合いましょう。

Q4. PMDDかもしれません。
A. 月経前の感情変化が強い場合はPMDDを疑います。症状日誌を2周期つけると診断と治療選択に役立ちます。

Q5. 怒りが爆発して人間関係が壊れそう。
A. アンガーマネジメントで「トリガー→合図→対処」を整え、距離の取り方を練習します。安全確保と謝罪・修復のスキルも重要。

Q6. 受診はどのタイミングが良い？
A. 「生活に支障」「2週間以上持続」「自分での対処に限界」を感じたら十分な理由です。早期ほど負担は軽くて済みます。

Q7. 自殺念慮があるときは？
A. ためらわず緊急支援へ。119/110、地域の救急、いのちの電話、よりそいホットライン等に連絡してください。

相談窓口（日本）

  • いのちの電話：0570-783-556（10:00–22:00）/ 0120-783-556（毎日16:00–21:00）
  • よりそいホットライン：0120-279-338（24時間）
  • 自治体の「こころの健康相談」窓口や厚生労働省「こころの耳」

緊急時は119または最寄りの救急へ。

医師からのメッセージ

強い感情の発露はあなたの「弱さ」ではなく、体と心からの大切なサインです。原因探しは責任探しではありません。うまくいかない日は誰にでもあります。検査で分かること、対話で整うこと、生活で変えられることが必ずあります。ひとりで抱え込まず、どうぞ気軽に相談に来てください。あなたのペースで、一緒に歩いていきましょう。

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