心身症アーカイブ - 赤坂心療内科クリニック【公式】赤坂見附・溜池山王・赤坂から5分以内

医学的に解明される"異常なし不調"の正体 ◇ 機能性身体症候群（FSS）の診断基準（Rome IV基準改訂版） 必須項目： 6ヶ月以上持続する複数の身体症状 日常生活に明らかな支障 器質的疾患では説明不能 ◇ 神経生物学的メカニズム（2023年最新研究） 中枢性感作：痛み閾値の低下（PMID: 36793210） 脳の島皮質が過活動化 通常は感じない刺激を「痛み」と誤認識 脳腸相関の異常： 腸内細菌叢の乱れ→迷走神経経由で情動不安定（Nature Reviews Gastroenterology, 2022） ◇ 症状別の病態生理 【疲労感】→ 前頭前野の代謝低下（fMRIで確認）【めまい】→ 内耳血流障害（自律神経失調による）【頭痛】→ 筋筋膜性疼痛（ストレスによる持続的筋緊張） 専門医が行う詳細評価（一般病院との違い） 〈心療内科の診断フロー〉 初診面談： ライフイベントストレスチェック 性格特性評価（TEG3） 鑑別診断： 甲状腺機能異常（TSH、フリーT4） 鉄欠乏（フェリチン値） 最新治療プロトコル（段階的アプローチ） ■ 第1段階：生活介入（4-8週間） 睡眠衛生指導： 就寝時刻固定（±1時間以内） 深部体温管理（入浴タイミング） 食事療法： 低FODMAP食（過敏性腸症候群併存例） ■ 第2段階：専門的治療（3-6ヶ月） 薬物療法： 第一選択：漢方薬（加味帰脾湯・抑肝散） 難治例：低用量ミルタザピン 非薬物療法： マインドフルネス認知療法 症例別改善戦略 【30代女性・全身倦怠感】 背景：完璧主義・過重労働 アプローチ： 作業優先順位付けトレーニング 就業時間制限（22時以降のメール禁止） 漢方薬（補中益気湯） 【50代男性・慢性疼痛】 背景：抑圧的感情・運動不足 アプローチ： 感情日記（アレキシサイミア改善） 漸増運動療法（週2回・水中歩行） デュロキセチン 【引用文献（最新5年以内）】中枢性感作の機序PMID: 36793210 → Nature Reviews Neurology, 2023 腸脳相関研究PMID: 35410439 → Gut, 2022 マインドフルネス療法PMID: 34545857 → JAMA Intern Med, 2021 医師からのメッセージ 「『検査に異常がない』という言葉は、時に『あなたの苦しみは本物ではない』と誤解させてしまいます。しかし、最新の神経科学は、あなたの症状が『測定可能な脳の変化』として確かに存在することを証明しつつあります。 私たち心療内科は、従来の医療では見落とされがちな『生体の微妙な不調和』を読み解く専門家です。あなたの体が発する『かすかなSOS』を、最新の検査技術と臨床経験で解読します。 まずは、3ヶ月続く不調があるなら、それが『受診の基準』と考えてください。あなたのその『なんとなく不調』には、きちんと向き合う価値があります。」 予約する

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病院では異常なし。でもつらい…”なんとなく不調”の正体

診療時間	月	火	水	木	金	土	日
10:00-13:00	ー	朴（中野）宮本	高橋	宮本	平野	樋田宮本	ー
13:00-20:00	ー	朴中野宮本	高橋宮本	宮本	平野	宮本	ー